Feliz Navidad

Trabajo en el Erasmus MC

Desde el 1 de diciembre Javier deja de ser autónomo y se convierte en Especialista Médico Universitario del Erasmus MC, con nómina ¨fija¨ indefinida, plan de pensión y seguros sociales como cualquier trabajador. El nivel salarial se fija en la escala 4 de los especialistas universitarios (calculado según la experiencia y años de ejercicio, junto con una valoración del Jefe de Departamento), siendo cada año promovido al nivel inmediatamente superior hasta alcanzar el máximo, con unos ingresos brutos muy por encima del nivel que se alcanza en España. Pertenece a partir de ahora al Departamento de Cardioanestesia del Thoraxcentrum y compatibilizará su trabajo de anestesiólogo tanto en el Cath Lab (Cardiología Intervencionista y Electrofisiología) como en los quirófanos de cirugía cardíaca. Esto supone un gran esfuerzo para integrarse en un nuevo equipo, que usa las últimas técnicas en la anestesia para cirugía cardíaca y de transplantes, con lo que debe reciclarse para, por ejemplo, manejar con soltura la ecografía transesofágica intraoperatoria. Tendrá que realizar igualmente las guardias del Departamento, aunque disfrutará también de los días libres que le correspondan. El grupo de colegas se compone tanto de anestesiólogos holandeses como de alemanes, belgas, un checo y éste español. ¨Ha valido la pena todo lo que lleva uno a cuestas¨, esa es su principal conclusión. Se añade un video-presentación sobre este centro sanitario en Rotterdam, uno de los más importantes de Holanda y de Europa, no sólo por su calidad en la parte clínica y de atención a los pacientes sino como centro investigador por excelencia. Espero que disfrutéis de estas imágenes...son una delicia. Carmen

Javi y su cole

Probablemente ya sabéis que Javi va al colegio Wolfer van Borselen en Blijdorp, en el centro de Rotterdam. Está en lo que podría denominarse Instituto de Bachillerato (a una edad demasiado temprana), pero en un aula especial denominada Internationale Schakelklas. Javi está muy contento pero tiene que estudiar muy fuerte, pues los exámenes son muy continuados y hay mucha tarea que hacer diariamente. Entre las asignaturas que se imparten en clase está el Holandés, Inglés, Música, Geografía, Matemáticas, Educación Física, Ciencias de la Naturaleza, Historia. El pobre se pega unos madrugones de espanto, pues tiene que coger el metro hasta el centro y después un tram (tranvía) que lo deja a poco del colegio. Sale la mayoría de los días antes que yo mismo. Estamos contentos de su rendimiento aunque él puede todavía esforzarse mucho más. La fotografía que incluimos es la de su clase, como véis de pocos críos y multiétnica. Javier

Sinter Klaas

Como es costumbre en Holanda, acabamos de despedir a Sinter Klaas y los Zwarte Pieten (San Nicolás y los pajes negros). Este amigo de los niños llegó a finales de noviembre y el 5 de diciembre, dia de su cumpleaños, entra en las casas de los niños y rellena de cadeautjes (regalos) los zapatos depositados en el salón. Cuenta la historia que San Nicolás viene de España, como nosotros. Aunque en casa tratamos de celebrar también las fiestas típicas de Holanda, tenemos todavía en mente la Fiesta de la Navidad y la de los Reyes Magos. Así que entre todos los involucrados han decidido dividirse el trabajo para no ¨arruinar la economía¨ de esta casa ;-). Javier

El equipo de Javi

En la noticia anterior sobre el equipo de fútbol Groeneweg, donde juegan Javi y Darío no se incluyó ninguna foto de Javi. Aquí se añade una donde aparece el equipo al completo. No es sólo cosa de machos, hay una joven jugadora y la teamleader del equipo es una señora. Para que aprendamos en España... Javier

Groeneweg

Desde hace 3 semanas Javi y Darío pertenecen a sendos equipos de fútbol pertenecientes al barrio de Zevenhuizen, cada uno en la categoría que les corresponde según edades. El club de fútbol se llama Groeneweg. Estamos muy contentos de que nuestros hijos puedan hacer deporte, se entrenen y se les fomente el compañerismo y actitudes cívicas relacionadas con los deportes. En este país se fomenta muchísimo la participación de niños y jóvenes. En cualquier pueblecito existe el club deportivo e instalaciones para practicar no sólo el fútbol sino otros deportes más minoritarios.

Los días de entrenamiento suelen ser lunes y miércoles, mientras los partidos oficiales se desarrollan los sábados. En las fotos que siguen se ve a Darío en el último partido del Groeneweg categoría E5 en la localidad de Alphe a/d Rijn. Javier

Bienvenido a la familia, Santiago!

Estamos contentísimos del nacimiento de Santiago, el segundo hijo de Marina y Jose. Jimena estará encantada con su hermanito. Queremos felicitar a los padres y darles la enhorabuena. Esperamos muy pronto poder ir a España y dar un montón de besotes a Santiago y a toda la familia. Javier

Een feestje met de buren (una fiesta con los vecinos)

El mes pasado durante las vacaciones celebramos nuestra integración en el barrio con los vecinos más cercanos. Este acto social se llevó a cabo con una barbacoa en el jardín de casa, donde nuestros amigos se ¨pusieron las botas¨ con todas las delicias que preparamos, incluidas tortillas de patatas. Os traemos este pequeño vídeo de algunas escenas del evento. Buena música, buena bebida y comida, charlas entre amigos,..., todo sirvió para darnos un poco más a conocer, según sus propias costumbres. Javier

Nuestra casa (3 y última)

Buhardilla más W.C. en primera planta. Javier

Nuestra casa (2)

Primera planta: dormitorios, cuarto estudio. Javier

Nuestra casa (1)

Planta baja (hall de entrada, toilet, cocina, salón y patio trasero). Javier

Para Sara Gragera

Mi prima Sara se acordará de su email en Agosto. Ella y mis tíos Mili y Cipri me pedían fotos de nuestra casa. Pensé en hacer unos pequeños videos y colgarlos en el blog..., y por fin, ya pueden ser vistos por todos. Perdonad la espera: entre las vacaciones, un viaje que hice a Alemania y el comienzo de la escuela para los niños y el trabajo para Carmen y para mí, he ido a paso de tortuga. Espero que disfrutéis. A partir de ahora iré subiendo otros videos de temas diversos.
En la serie que viene (cuatro en total) podeis ver un primer video sobre el barrio donde vivimos y tres más del interior de la casa. Aquí va el primero. Javier

Vergüenza

Tomada de El Pais, hoy mismo. Celebración de la Diada en Cataluña. Y estos eran los moderados...

Banderas

Contemplo desde los Países Bajos la paranoica crispación que sacude el país por temporadas, sobre las banderas que ondean en edificios públicos. Bajo mi punto de vista, si cosas tan elementales como los símbolos del estado, de la nación española, del país como un todo, que une a todas las comunidades y regiones, a todos los españoles, desde los vascos a los canarios, sirven sólo para encrespar los ánimos hasta situaciones de violencia e irracionalidad, más vale que empecemos a segregarnos definitivamente, porque parece que nada nos une, ni si quiera un trozo rojo y gualda de tela.
Desde el exterior veo esta situación y siento vergüenza ajena. Cuando he viajado a Noruega y he contemplado cómo por doquier, estos escandinavos despliegan su bandera en el exterior de sus casas, orgullosos de su significado, sin tener el menor tipo de recato o vergüenza, me preguntaba qué seres tan distintos éramos los hispanos. ¿Sería una cuestión de raza?. ¿O de temperaturas extremas que afectan al sistema nervioso central?. No, es su pasado como pueblo, el haber estado unidos en diferentes guerras, pasado tanto sufrimiento y haber creado todos unidos un lugar de convivencia y bienestar como muy pocos en el mundo. Pero también ocurre en otras latitudes: en los EE.UU. la devoción a la bandera es extrema, hasta en pines y farafernalia de todo tipo...sin el más mínimo problema. Es más, esta nación es capaz de declarar la guerra por el ultraje a la bandera. Pero sin ser tan extremista, aquí en Holanda se ve ondear este símbolo nacional e incluso convivir con otras banderas de las antiguas colonias holandesas como Surinam y las Antillas.
En muchísimas casas existe un mástil preparado para izar la bandera durante las jornadas de fiesta nacional y días especiales. Este verano, en mi barrio, han nacido bastantes niños y niñas. Los padres han adornado el exterior de sus casas con banderines azules o rosas, una cigüeña inflable con algún letrero que decía que habían tenido un bebé, y en muchos casos con la bandera. Aquí es un orgullo pertenecer a un colectivo con señas propias como la bandera. Los no holandeses respetamos su enseña y no se nos ocurre calificar a aquellos como extremistas nacionales o retrógrados. Está asumido que todos pertenecemos a la misma familia con las mismas señas de identidad. Nosotros en casa, en la buhardilla hemos querido desplegar nuestra bandera, la española, al lado de la tricolor holandesa, porque nos sentimos españoles y estamos a su vez agradecidos a este país, que nos acoge como a sus nacionales. Cuando podamos, desplegaremos también la enseña verde, blanca y verde, de Andalucía y, paradójicamente, de la ciudad de Rotterdam.
Siempre hay voces discordantes. Pero todos seguimos unas reglas. Cuando un crío no sigue las normas de papá y mamá, hay que castigarlo y hacerle ver que hace mal. Cuando un depravado amenaza de muerte a alguien en España por desplegar nuestra bandera...patada en el culo y a la cárcel. Hay que tener contundencia y exigir que se cumpla y respete la ley. Hemos visto en casa por la tele a unos concejales abertzales ocultar la bandera española y europea en su rueda de prensa y nadie ha movido un dedo (en un lugar público como es el ayuntamiento). ¿Es que esa gente proceden de Marte?. ¿Ni si quiera son europeos?. ¿Serán vestigios de culturas prehistóricas o prehomínidas, con escaso desarrollo cerebral y, por tanto, de conductas animales con bajo grado de desarrollo social?. Me he quedado pasmado al contemplar tal escena. Os puedo asegurar que cosas así son punibles en Holanda, y aquí no son más papistas que el Papa (son más protestantes y calvinistas). Aquí hay leyes claras, medios apropiados y jueces que aplican la ley sin titubear y sin conceder resquicios legales por donde los ultrajadores puedan escapar. En España seguiremos viviendo según por donde venga el viento, como las banderas. Javier
PD: Me ha dado la gana, aquí mismo, de poner mi bandera. Al que no le guste, ya sabe, que se la machaque...

Ya queda menos para volver al trabajo. Ceci y Julián estuvieron con nosotros.

Entramos en el último fin de semana antes de comenzar de nuevo en el trabajo. Trataremos de aprovechar el tiempo aunque la previsión meteorológica es de muchas nubes. Los pequeños prepararán el material escolar y pondremos a punto la estrategia familiar para los días de cole para unos y de curro para otros, incluyendo a Carmen con sus clases de gimnasia y de español.
Hace dos días hemos tenido la visita en casa de Ceci y Julián, que se encontraban realizando un viaje turístico por Holanda y Bélgica. Ha sido una gran suerte poder charlar de nuevo con nuestros amigos de Cartagena. Nos han puesto al día de cómo va la vida allí, de los antiguos colegas y compañeros, de sus proyectos y vicisitudes. Desde aquí les queremos enviar a todos un gran abrazo y desearles gran felicidad. Mi pésame a la familia militar del Hospital Naval porque se están cumpliendo los augurios que ya vislumbraba yo por entonces, cuando todo hacia presagiar la muerte lenta pero irreversible del antiguo Hospital de Marina. Ahora que no hay disciplina u obediencia militar entre ellos y mi persona, no los calumniaré (que podría) sino quiero desearles que sus vidas se normalicen y puedan disfrutar de un futuro sosegado sin más sobresaltos. Javier

Correo de Manolo y Emy

Hoy nos hemos topado con un email de nuestros amigos de Cartagena, Emy, Manolo, Víctor, Juan y Leo. Ha sido una grata sorpresa y nos reconforta que todavía tenemos buenos amigos en la región de Murcia. Bienvenidos a nuestro espacio en Internet. Seguiremos estando en contacto con vosotros si no hay impedimentos técnicos. Hasta muy pronto. Javier

Para nuestro amigo Fernando De Torres

Hemos estado buscando como locos tu dirección de correo electrónico, pero ha sido inútil. Después del problema que tuvimos con el ordenador, con formateo incluido, hemos perdido las direcciones más recientes, entre ellas la tuya. Esperamos que se te ocurra pasarte por este blog, para así poder ponerte en contacto de nuevo con nosotros. Mientras tanto, aquí te dejo tres instantáneas de la cena que tuvimos en casa. Un abrazo de toda la familia. Javier

42 años ya para Javier

Hoy es mi cumpleaños. Ya son 42 primaveras. Hasta aquí estoy contento con lo que hemos vivido. Son muchas experiencias, algunas no tan positivas pero que siempre te hacen aprender una cosita más, para que la próxima vez puedas salir victorioso de una situación similar. No cambiaría nada de nada de todo lo vivido, y menos aún de mi relación con Carmen y mis retoños. Hablando del cumple, me han regalado un futbolín que hemos montado en la buhardilla y con el que jugaremos en familia. También dos azulejos decorativos típicos de Holanda y un paraguas plegable, pues el que tenía lo perdí y aquí es como los calzoncillos, tienes que salir de casa siempre con él. Mañana si el tiempo lo permite haremos una barbacoa en el jardín e invitaremos a los vecinos de nuestra calle: hay que llevarse bien con todos y esto es parte de las relaciones sociales habituales. Gracias a los que me han felicitado en mi cumpleaños desde España y espero que volvamos a repetirlo para los 43. Javier

Montse Guasch y Sara Gragera

El último envío masivo de correos electrónicos que hemos llevado a cabo, para dar a conocer nuestra nueva página web, http://members.chello.nl/f.orellanaramos , no ha tenido una respuesta generalizada, ni entre familia ni con los amigos. Sólo podemos pensar que están todos de veraneo y no tienen tiempo ni siquiera de enviar un corto email. Pero sí queremos dejar constancia de varias personas que siempre están ahí, y nos responden... Se trata de nuestra queridísima amiga Montse Guasch, a la que le enviamos un abrazo, y Sara, la prima Sara junto a mis tíos Cipri y Mili. A ellos también unos besazos y las gracias por mantener el contacto. Javier

Más fútbol este verano...qué lata

Parecía que no teníamos suficiente durante el invierno con la liga española y nos meten por la ¨caja tonta¨ la pretemporada de los grandes equipos y se nos avecina la liga inglesa, la española y, sabe Dios, más y más partidos. Al pueblo...su vicio, para que no pueda pensar ni protestar. Es increíble la cantidad de intereses y dinero que se mueven alrededor de este ¨deporte¨, que más bien es negocio. Aquí en Holanda también hay gran afición por el fútbol. Noto quizás que no se bombardea tanto por la televisión, que sí tiene más programas educativos que en España. Sin embargo, esto es algo universal. La gente es capaz de matar por el fútbol...e incluso de hacer las paces por el fútbol. En este sentido sólo tenéis que ver la viñeta que apareció esta semana pasada en el periódico Volkskrant, donde aparecen iraquíes de distintos credos, todos juntitos, celebrando la victoria en los campeonatos celebrados recientemente en aquellas latitudes tercermundistas. Por el fútbol, el españolito se moviliza, mientras que para asuntos que merecen la pena (salvo catástrofes y grandes incidentes) son unos auténticos ceporros de la pasividad. No me extraña que el país siga por este camino de incertidumbre y bochorno. Pero da igual, para eso tenemos el maldito fútbol de las pelotas... Javier

En la viñeta los americanos sueltan un balón de fútbol y seguidamente, en paz, salen los iraquíes tan felices. El texto que se lee dice: Sí lo hubiéramos sabido antes...

Las vacaciones están aquí

Después de los meses de invierno y sin descanso desde las Navidades pasadas, llegó el momento de tomar unas vacaciones: el mes de agosto. Una vez recuperada Carmen de la operación, tras las visitas de la abuela Paqui y la abuela Conchita, y estando ya los niños fuera del cole desde hace dos semanas, vamos a aprovechar para salir en bici, hacer deportes e ir a la playa si el tiempo lo permite. También seguiremos conociendo la ciudad, pues Rotterdam es muy grande. También tenemos varios proyectos, como subir nuestra página web a la red y otras muchas cosas más, que iremos descubriendo poco a poco. Os deseamos a todos (a pesar de los 40 grados que sufrís allí abajo), un estupendo verano y mucha diversión. Si de vez en cuando nos mandáis un email, chateais o nos llamáis por teléfono, estaremos muy contentos y agradecidos. Javier

Carmen ya ha sido operada

El lunes pasado Carmen entró por el quirófano del hospital Erasmus MC. Todo ha salido bien. Le quitaron el quiste que tenía en el ovario y éste lo respetaron. Como le pusieron un catéter epidural el postoperatorio ha pasado sin grandes molestias de dolor. Todavía se encuentra en la planta de Ginecología y si todo va bien el alta será mañana o pasado. Sólo hay que comentar una herida por decúbito en el talón del pie derecho, que habrá que cuidar en las próximas semanas. Hoy incluso se ha duchado sóla y desde por la mañana ha tomado alimentos sólidos. Los pequeños se quedan en casa con la abuela Paqui y no van al cole, para ellos son unas vacaciones. Todos esperamos una pronta recuperación de Carmen. A sus amigas/os, y a los familiares que han preguntado por ella, muchas gracias.

Esperando a la abuela Paqui

Llevamos un mes superatareados con los arreglos de casa. La mudanza se hizo en un tiempo récord y había todavía mucho que hacer. Por suerte, para el próximo fin de semana está todo casi listo para acoger a la abuela Paqui, que viene para ayudarnos con la operación de Carmen. El ingreso se hará el próximo día 23 pero la operación es el lunes 25 de junio.

Como véis en las fotos, todas las habitaciones y espacios de la casa están preparados para su uso. Quizás falten detalles y pequeños arreglos, pero todo va a su tiempo.

En el día de hoy hemos celebrado el día del padre (en diferente fecha con respecto a España), hemos almorzado en una plancha eléctrica de asado, regalo de todos, y también he abierto otros regalos, como ropa deportiva y dos calendarios que me han hecho en el cole Javi y Darío.

Comienza la cuenta atrás

El día 15 de mayo se firmaron las escrituras y la hipoteca de nuestra casa en Nesselande. Ya tenemos la llave y hemos comenzado el proceso de preparación y cambio de nuestra vivienda. Lo primero que estamos haciendo es pintando la casa y haciendo una limpieza profunda. Hoy Domingo Carmen está desde temprano en la casa con el pintor que además será quien nos haga los dos armarios empotrados, uno en el cuarto de los niños (pintado de un verde clarito) y otro en el nuestro (color crema). El salón quedará de blanco. Empezaremos la compra del mobiliario la semana que viene, la lavadora nos la traen el martes, y poco a poco iremos dándole nuestro toque personal. El sábado próximo nos llega el camión de la mudanza de España. El jardín necesita un buen repaso y replantar en tierra buena algunas plantas y/o flores, además de quitar las malas hierbas que han crecido estos meses atrás. Entre todos lo vamos haciendo pasito a pasito, pero con decisión y esperanza. La buhardilla la acondicionaremos para que en un futuro, si recibimos visitas, allí puedan incluso dormir. Queremos el 1 de junio estar ya viviendo en Piet Zwartstraat 18, aunque sea con lo básico. Ya veremos si lo conseguimos. Javier

Cumple de Darío

El pasado 13 de mayo celebramos el cumple de Darío. Una vez más gracias a todos los que le felicitaron. Por la mañana en el cole se repartieron golosinas en la fiesta que organizaron. El día anterior estuvimos todos en el Alexandrium, un gran centro comercial, haciendo algunas compras y comiendo en el McDonald. Os dejamos una foto de Darío en clase. Javier

Día en Efteling

Ayer sábado pasamos el día en Efteling, un parque de atracciones temático en el sur de Holanda. Está a 40 minutos de Rotterdam, pero se puede hacer noche en el hotel del parque que está caracterizado para que los niños y la familia disfruten al completo. Fué una invitación de Medina Anesthesia Consultants para celebrar una reunión de trabajo entre los anestesiólogos del grupo. Mientras unos estaban en la sesión de trabajo, las madres y críos se divertían en el parque. El tiempo ha sido, y lo está siendo este domingo, maravilloso, con temperaturas de 24 grados. Carmen y los niños se lo pasaron bomba con la innumerable cantidad de atracciones que
hay. Durante 7 horas caminaron, remaron y se montaron en la "piraña", la "pithon", el "pegasus", el "barco pirata", el "castillo fantasma", etc.. A las 6 de la tarde tomamos todos juntos el buffet-cena mientras unos actores amenizaban la comida para diversión de los más pequeños, con canciones infantiles y cuentos. Fué un día muy completo y podemos sugerir esta excursión a todos los que visiten Holanda y vengan con niños. Javier

El cumple de Javi

Este fin de semana ha sido el cumple de Javi. Gracias a todos los que se han dirigido a esta familia para dar la enhorabuena a nuestro hijo. Todo comenzó en el cole, celebrando la ocasión con todos los escolares. Se repartieron roscos, golosinas y globos. El sábado llevamos a los peques a la ciudad holandesa en miniatura, Madurodam, en Den Haag (La Haya), donde lo pasamos fantástico viendo las miniaturas de distintas ciudades holandesas que se encuentran reproducidas hasta el más mínimo detalle. Visitamos allí mismo un zoo de figuras de hielo, exposición de artistas chinos, que se encuentra temporalmente en el mismo recinto (con refrigeración de -10 grados), donde Javi, Darío, y también Carmen, se tiraron por el tobogán de hielo. Almorzamos en el mismo complejo viendo una representación de títeres y volvimos a casa para pasar una tarde magnífica de sol. Todo este fin de semana ha sido soleado. Parece mentira que España esté viviendo el tiempo tan desapacible y por aquí estemos en manga de camisa, jugando al fútbol en el césped (ellos han estrenado sus camisetas de uno de los equipos de Rotterdam: el Feyenoord) y con una temperatura magnífica. En fin, nunca llueve a gusto de todos, y en España hace falta el agua, así que...a aguantar el chaparrón. Javier

Las fotos de la casa

Comprar la casa

Tras estudiarlo detenidamente y tras visitar una nueva casa en la misma zona que la anterior, al final hemos decidido comprar esta segunda. Las razones son muy claras: por menos dinero tendremos una casa mucho más grande (3 dormitorios y una buhardilla), en el mismo vecindario y dos años más nueva (es del 2003). La cocina es moderna, con buenos electrodomésticos y el estado general es excelente. El patio o jardín tiene un schuur para guardar las bicis y otros enseres. Quizás necesitará una mano de pintura al principio pero está para vivir inmediatamente. Tampoco hay que esperar nada, pues está vacía y sin personas viviendo en ella. Tiene además la posibilidad en un futuro de ampliar el salón de 2 a 3 metros hacia el jardín o patio trasero, creando además un balcón en el primer piso y modificar la buhardilla, separando otra habitación y ampliando el ventanal al exterior. Es decir, capacidad de ampliación, en una casa grande, al gusto de todos y con un precio que es muy bueno comparado con lo que se paga en esta zona residencial de las afueras de Rotterdam. Ya sabéis, dadnos vuestra opinión. Os incluyo fotos de la misma. Javier

¿Nuestra casa? Las fotos

¿Nuestra casa?

En el día de hoy hemos ofertado el precio de compra de la casa que creemos podrá ser nuestro hogar en Rotterdam. La hemos visitado hoy con un vendedor holandés cuya esposa es española de Linares. Se encuentra en el barrio de Nesselande, una nueva zona de expansión de la ciudad, con gran futuro, cerca de un lago con playa. En caso de necesidad tiene más garantías que otras para ser vendida. Hay colegios de enseñanza básica y se abrirá un gran centro comercial cerca. La zona es muy tranquila, sólo residencial de casas bajas, con zonas verdes y deportivas. La llaman la "costa de oro" de Rotterdam. El metro tiene una parada a cinco minutos andando de casa. Tiene tres plantas. En la planta baja, entrada, cocina, comedor, aseo y trastero. En la segunda salón de estar y estudio. En la tercera dos dormitorios y cuarto de baño con ducha. Tiene un jardín en la parte trasera de la casa orientado al oeste (con salida desde la cocina) con schuur (especie de casita de madera para guardar las bicis y otros enseres). Os presentamos algunas fotografías de la casa para que podáis tener una idea y nos digáis qué os parece, de verdad, sin tapujos. Tanto la calidad como el estado de toda la casa es magnífico, para llegar y ponerse a vivir. De hecho sólo viven dos mujeres. Está muy limpia y cuidada. Javier

Mi tío Cipri

Desde aquí queremos transmitir nuestro apoyo al tío Cipri y a toda la familia. Estamos seguros de que podrá solventar todo lo que se le presente con gran fuerza de voluntad y optimismo. Lo queremos. Besos para Cipri, la tita Mili y las primas Carmen y Sara. Javier

¿Faltan médicos en España?

Vuelvo a leer en El País de hoy que la Ministra de Sanidad ha presentado el primer "mapa" de profesionales donde se recoge que faltan 3000 médicos especialistas en nuestro país, siendo las especialidades más afectadas Cirugía General, Familia, Pediatría, Radiología y, cómo no, Anestesiología. Este déficit se ha agravado con el envejecimiento de la población y el repunte de natalidad en la población inmigrante. El informe da como soluciones aumentar el número de plazas de formación de nuevos especialistas y facilitar las homologaciones de médicos provenientes del extranjero (en su gran mayoría latinoamericanos y de países recién incorporados a la UE). Pero...por qué no se preguntan dónde han ido a parar muchos de los especialistas que trabajaban en España y ahora están en Francia, Portugal, Reino Unido, etc., y cuál ha sido el motivo de la "huida" de su país. Así no vamos a ninguna parte, sólo realimentamos el sistema para seguir teniendo médicos-esclavos, mal pagados y explotados. No creo que las nuevas generaciones se dejen engañar fácilmente. Ya se verá. Javier

Nuestros filmes favoritos

Empezamos una nueva sección en nuestro blog donde citamos las películas que nos han gustado más en las últimas semanas y que aconsejamos a todos nuestros amigos y familiares. Esta lista se encuentra en el lado izquierdo de la página web. No está ordenada según criterio alguno, sólo el alfabético.
Normalmente dedicamos el fin de semana a entretenernos con la filmografía actual, incluyendo las novedades y últimos estrenos. Hemos establecido un límite de 30 películas, con lo que según vayan pasando las semanas, la relación cambiará con las nuevas incorporaciones.
Esperamos también vuestras sugerencias y comentarios. Javier

Siguen mareando la perdiz

Leo de nuevo noticias de movilizaciones de los MIR en España. Sólo reclaman que se cumpla la normativa europea sobre jornada laboral para los médicos. Es inaudito que el Gobierno y las Autonomías se pasen por el forro de los cojones cualquier ley, norma o regulación que vaya en detrimento de sus planes. ¿Seguiremos así mucho tiempo?. Falta que haya huelgas salvajes y mucha lucha, para conseguir un trato verdaderamente "europeo" de los profesionales de la medicina, un salario digno y un reconocimiento como tienen mis colegas holandeses, belgas, etc.. No deberíamos estar en la UE, quizás en la Sociedad Panamericana junto con naciones bananeras al estilo de Chávez, o en organizaciones norteafricanas. Si a esto se llama democracia, me quedo en Holanda. Así nos va siempre, el peso que tiene nuestro país en el panorama internacional es despreciable, somos los mismos de siempre y, lo peor de todo, no aprenderemos nunca. Javier

El estatuto andaluz

Uno de los titulares de prensa que he leído hoy en El País.com es el siguiente: Chávez asume "toda la responsabilidad" en la alta abstención del referéndum andaluz. La presidenta del Parlamento andaluz pide un análisis del "distanciamiento entre ciudadanos y política".

Se podía esperar...Ni si quiera 4 de 10 andaluces han acudido a las urnas a refrendar el nuevo estatuto andaluz. Es algo de vergüenza. Quizás ha sido el mal tiempo...no, lucía el sol. Quizás ha sido el carnaval, no sé. Lo cierto es que esto demuestra la gran distancia que separa al ciudadano del político actual, más visto como ladronzuelo, oportunista y especulador que como SERVIDOR de sus electores. Tras más de 20 años de dictadura socialista en Andalucía, o andalucista en Jerez, o de cualquier otro partido actual en otrora ciudad andaluza por el tiempo que sea, es hora de darles a TODOS una patada por el culo, que dejen sus incrementados sueldos y prevendas políticas, sus dietas y todo lo que les rodea, dejen de marear la perdiz y den paso al gobierno del pueblo.

Pero si esta democracia de partidos no sirve...¿qué podemos hacer?. A mí ni siquiera me ha llegado comunicación de la Embajada en Amsterdam o del Gobierno Andaluz, como emigrante que soy en Europa, para poder votar por correo (aunque ni si quiera me hubiera molestado en hacerlo). ¿Cuál puede ser el gobierno del pueblo para el pueblo, sin pasar por esta panda de vagos y maleantes?. Seguro que ninguno tiene problema de acceso a la vivienda, o tiene que hacer horas extras porque su salario es paupérrimo para sobrevivir. Los hijos de nuestros políticos irán a buenos colegios y les pagarán clases de idiomas, actividades extraescolares, música, deportes, informática. Podrán costearse una vida relajada, comidas y cenas en restaurantes, y un incremento de más de 3 veces el IPC en sus sueldos cada año...porque la vida del político es "poco agradecida". Y encima somos tan jilipollas que con nuestros votos se ganan pensiones vitalicias al poco de terminar su "período activo", saltándose las reglas de años cotizados que para el resto de los trabajadores de a pie fija la Seguridad Social, hasta cumplir 65 o más años de edad.

Perdonadme, pero no comprendo nada de nada. O este país va para atrás o estoy entrando en una profunda enfermedad mental que va a requerir tratamiento y/o internamiento. Javier

Trabajando en Erasmus MC (Parte 2)

Acabo de recibir por email la reciente publicación de un artículo en la revista Euro Intervention, dedicada a la cardiología intervencionista (EuroInterv. 2007; 2: 500-505). Bajo la dirección del Dr. Peter de Jaegere, uno de los cardiólogos con los que trabajo, el Dr. J.C. Laborde de Toulouse, Francia, y el Prof. Patrick W. Serruys, cardiólogo intervencionista de nombre mundialmente conocido, se han llevado a cabo cuatro implantes de válvulas aórticas de forma percutánea sin requerir intervención quirúrgica a corazón abierto, en pacientes rechazados para la cirugía. Mi participación se ha concretado en el manejo anestésico de estos delicados pacientes. En la imagen podéis ver la primera página de este informe.

La principal novedad de nuestro trabajo en el cath lab con recambios valvulares (CoreValve)recae en la ausencia de disección quirúrgica de los vasos femorales y el uso de un dispositivo de asistencia ventricular (TandemHeart) evitando el bypass cardiopulmonar. Con la ayuda de ultrasonidos, se pueden insertar los catéteres usados para este procedimiento de forma segura, eso sí, tras un minucioso estudio previo (cateterismo diagnóstico) se valora la idoneidad de los vasos para la colocación de estos introductores arteriales, de hasta 7 mm de diámetro externo (los usados con la técnica de Cribier-Edwards son de hasta 8-9 mm).

Para no aburriros, no hablaré más de la técnica que usamos en el Erasmus. Quien desee una copia de este artículo me la puede pedir por correo electrónico, que la recibirá por la misma vía en formato electrónico, PDF. Pero sí me gustaría aclarar el manejo anestésico de los pacientes, pues leyendo el informe uno puede hacerse una idea poco clara de lo que realmente pasa, o creer que es una simple sedación o cuidado monitorizado. Ni mucho menos. Se puede leer que se usó anestesia disociativa, una forma de sedación y analgesia, sin intubación ni ventilación mecánica. Pues bien, aunque no intubé a los pacientes sí usé una mascarilla laríngea para controlar la vía aérea. El uso combinado de distintos anestésicos/analgésicos y ketamina facilita la ventilación espontánea, aunque siempre tengo a mi disposición la máquina anestésica en caso de necesidad, como hipoventilación, acidosis respiratoria o complicación sobrevenida. Trato de ser lo menos invasivo posible, pero en todos los pacientes es necesario un acceso yugular con un introductor 8F y una vía central. No suelo usar Swanz-Ganz, pues ya se complicaría todo el procedimiento y no llego a ver un beneficio extra. Compartimos las presiones invasivas procedentes de un pigtail introducido en la arteria radial izquierda (aunque el manguito de presión no invasiva está colocado para momentos de "necesidad"). La monitorización se completa con capnografía y BIS, de tal manera que el control es muy estrecho, prevaleciendo más la estabilidad hemodinámica sobre la profundidad anestésica, aunque nunca he tenido casos claros de despertar intraoperatorio o awareness. Cada paciente presenta un desafío diferente, pues hay que ajustar la técnica anestésica según comorbilidades (p.ej., coronarios, EPOC, obesidad, diabetes, y un largo etcétera). También el uso del dispositivo de asistencia ventricular actúa como backup en caso de "catástrofe" más que en mantenimiento del estado basal del paciente. Hay detalles que no se nombran pero que para el anestesista tienen tremenda importancia: se pierde sangre y en las tres horas largas que dura el tratamiento la temperatura corporal disminuye aunque se use calentador de sueros. A pesar de todo, todos los pacientes fueron extubados al concluir el tratamiento y trasladados a la UCI sin complicaciones.

Como dice el informe, se trata del primer implante totalmente percutáneo de una prótesis de válvula aórtica (CoreValve) que inaugura una nueva era de innovación en la medicina cardiovascular. Todo ha sido posible con la combinación del esfuerzo de un equipo integrado de médicos de varias especialidades, incluida la anestesia, y la mejora contínua de la bioingeniería en el campo de la salud, en completa armonía con las necesidades de los profesionales de la medicina. El apoyo institucional y económico de la Universidad y del Erasmus MC son los motores que generan esta fuerza de cambio. Ya me gustaría en España contar con este respaldo...pero eso son otros dilemas, y por hoy es suficiente. Javier

La visita del Príncipe Alexander

Como ya os comentamos, el Príncipe Willem Alexander de Orange visitó el colegio de Javi y Darío, el Talma School, el pasado mes de noviembre. En esa ocasión Carmen fué escogida entre las madres para hablar con el Príncipe. Fué un día importante para todos, para los críos y para las autoridades. El cole es realmente multiracial y multicultural, y se hablan muchos idiomas diferentes, pero la enseñanza es en holandés. Esta visita real fomenta el deseo de los monarcas por la integración de todas esas culturas que conviven hoy día en este país, siempre que haya unos principios y unas normas básicas que deban ser respetadas por todos. Aunque no tenemos buenas fotos aquí os dejamos dos que tomaron en el cole, en una de ellas se adivinan las cabecitas de Javi y Darío, contemplando los saludos del príncipe. Javier

Nos alegramos por la familia de Luisa y Diego

Hemos recibido una llamada de Diego que nos informa del alta de su nieta. Por fin está fuera del Hospital y su neumonía es algo del pasado. Ahora sólo hay que esperar la recuperación total y la vuelta a la normalidad. Desde aquí mandamos besos a los padres, a su hermano , a Inma y a Luisa que estuvieron con la pequeña, a los que sufrieron desde la península (y desde el extranjero ;-/ ) y a ella misma, que seguro que va a dar un estirón... Javier

Nuestro coche ya es holandés

Después de 6 meses haciéndonos los remolones, incluso después de que nos parase la policía de aduanas en la autopista, por fin nuestro coche está registrado en Holanda. Al ser residentes de este país no podíamos alargar más el permiso de circulación de la DGT de España, pues nos exponíamos a una multa y, sobre todo, a tener que pagar el BPM cuando forzosamente cambiáramos los papeles. En nuestro caso eso no es así, pues al venir de otro país de la UE y ser el coche parte de nuestra mudanza a Holanda, además de haber sido comprado hace más de 12 meses, tenemos el derecho de registrarlo sin pagar el BPM, tasa que se paga cuando se adquiere un vehículo o se importa del extranjero: nosotros nos hemos ahorrado unos 6000 euros.

Pero esto no ha sido fácil. Antes de que esta tarde le pusiera las nuevas matrículas al coche, hemos tenido que someternos al proceso administrativo, a la gran cantidad de papeles exigidos, por las autoridades holandesas: la Aduana, Hacienda, la RDW (como la DGT), la inspección técnica, asegurar el coche, y el impuesto municipal del ayuntamiento. Pero ya sabéis, el esfuerzo en equipo, las gestiones de Carmen y las citas a las que ha tenido que ir porque el trabajo en el hospital me lo impedía, han superado los obstáculos. Una vez más, esta familia sigue adelante, con tesón y esfuerzo, contenta de lo que hace. Javier

Fotos de Navidad: Feli en haar gezin.

En la dirección que aparece más abajo, se encuentran las fotos de la visita de nuestros amigos de Cartagena: Feli, Vitto, Ainoa y Víctor.

http://www.tabblo.com/studio/stories/shared/12611/68w0zvl3btuqd54

Os recomendamos este sitio web para subir vuestras fotos. Se hace fácilmente y en poco tiempo, y lo podéis compartir con quienes queráis. Carmen

La desgracia de ser médico en España

Acabo de leer en Diario Médico las propuestas del Consejo de la Profesión Médica de Cataluña ante los problemas de la Sanidad Pública, sobre todo en lo que refiere a sus médicos. Es una auténtica vergüenza y desmoraliza al más optimista.
Una de sus conclusiones es que Cataluña ha dejado de ser "atractiva" para mis colegas, con una creciente necesidad de especialistas como Anestesiólogos, Radiólogos, Pediatras y Ginecólogos, y que muchos de los médicos jóvenes hacen lo que yo, emigran a otro país de la Unión Europea.
Las causas se achacan a un tal "equilibrio regional" alcanzado en nuestro país y a la sobredimensión de los servicios quirúrgicos.
A todo ello debo decir que el problema no es único de Cataluña, es un mal generalizado en España. Sólo hace falta pasarse por los Servicios de Salud de Andalucía, Extremadura, Castilla La Mancha, etc.. Hay hasta contrataciones incentivadas de médicos provenientes del Este de Europa para paliar tal situación. ¡Parece que son bastante imaginativos los responsables de los Sistemas de Salud!. Si por una parte se escudan en la población para hacer lo que les viene en gana (la manipulación informativa del ciudadano español es total), por otra dejan caer el peso de los costes de este Sistema de Salud español en los salarios de sus médicos. ¿Por qué no se piensa ya en un copago alternativo?. Al ritmo que vamos no hay país que pueda soportar esta carga económica (por eso vienen a operarse tantos "turistas" a nuestro país). Pero eso es políticamente "incorrecto", aunque haya países de nuestro entorno que funcionen de manera diferente a la nuestra.
Cualquier informe medianamente serio sobre la remuneración de profesionales de la salud deja a España en los lugares de cola de la Unión Europea pero, por otra parte, cada presidente autonómico y el mismo Zapatero se consideran líderes de las primeras regiones y naciones europeas...y una mierda para todos!.
En este contexto de esclavitud total (muchas veces por la propia apatía y escasa motivación de mejora de la clase médica) no es de extrañar que los más jóvenes piensen que aquí es imposible desarrollar una carrera que ha costado tanto esfuerzo y años de ardua preparación. Por cierto, los servicios hospitalarios, así mermados, tienen que soportar una carga de trabajo muy superior de la que permitiría un trabajador normal, vulnerando hasta las propias leyes españolas y europeas sin que nadie se inmute lo más mínimo. Es una situación de impunidad total, de injusticia, de verdadera "idiosincracia" española.
Pero para rematar la faena, a este Consejo de Sabios no se le ocurren otras soluciones que concentrar especialistas y demorar la edad de jubilación hasta los 70 años. No comments!.
Por mucho que se incentive una atención primaria de gran resolución y servicios de urgencias escalonados, al ritmo que vamos con la emigración creciente y el progresivo envejecimiento de la población, esas no pueden ser medidas que mejoren el panorama actual.
¿Qué pediría yo?. Que me traten con más respeto, que me ofrezcan un salario verdaderamente europeo, que respeten mis horas de descanso y mi tiempo libre, que incentiven mi formación continuada, que valoren mi experiencia y no apliquen un modelo de carrera profesional que parece que está hecho para "callar bocas" con la sumisión de sindicatos de clase que ni luchan ni nos defienden.
Llegados a este punto, sólo me queda presagiar que no veo claros en el horizonte, más bien nubes borrascosas. El nivel tan decepcionante que se ha alcanzado en la política española, la sensación de constante impunidad, de corrupción global, de separación entre regiones, con visiones no unitarias, diversificadas según conveniencias de todo tipo, y mientras los Gerentes y Directores se lleven al bolsillo lo que sí parece no tiene límites, seré ciudadano europeo antes que español. Aconsejo a compañeros jóvenes que se planteen residir y trabajar en un país que los valore y les pague como se merecen. Y por último, sugerir que los Colegios Profesionales desaparezcan o pasen a ser clubs de jubilados. Su función es meramente decorativa para el médico de nuestros días que necesita alguien que sí los defienda y no les saque los cuartos. He dicho. Javier

Mal tiempo

Parece que ya ha pasado lo peor. Ayer estuvo todo el país en alerta por la tormenta que hemos sufrido, sobre todo de viento huracanado. En Holanda han muerto 6 personas. Por Rotterdam existe hoy ya cierta tranquilidad, el viento se ha calmado y hasta ha salido el sol. Ya pasó todo, y nosotros no hemos sufrido ningún daño. Gracias a los que se han preocupado y nos han llamado por teléfono. Se avecina un fin de semana más tranquilo, quizás vayamos al Ahoy, un centro de exposiciones, donde hay estos días un mercado de libros con buenas ofertas. Javier

Trabajando en Erasmus MC (Parte 1)

Muchos me han preguntado qué tal me va por el trabajo. La mayoría de veces sólo respondo con pocas palabras, pero ahora puedo contar con tranquilidad cuál es mi función en el Thorax Centrum del Hospital Erasmus de Rotterdam.
Parece extraño, pero mi "lugar" no está en los quirófanos, sino fuera de ellos. Técnicamente hablando, la denominación inglesa es Out of Operating Rooms Anesthesia, o en castellano, Anestesia fuera de quirófanos. Mi dependencia es doble, por una parte estoy contratado por el Departamento de Cardiología, pero profesionalmente dependo del Departamento de Anestesia. Esto posibilita que actúe con cierta independencia y sin un control férreo de las estructuras burocráticas del Hospital, lo cual es a veces de agradecer.
Mi cometido se realiza a las órdenes de los cardiólogos intervencionistas y electrofisiólogos, y consiste en dar el apoyo anestésico necesario a pacientes que se someten a intervenciones coronarias percutáneas (bien sean diagnósticas o terapeúticas), tratamientos de enfermedades cardíacas congénitas, dilataciones de estenosis valvulares, implantes valvulares percutáneos, estudios electrofisiológicos y ablaciones de arritmias cardíacas, implantes de marcapasos y desfibriladores automáticos, cardioversiones y la reanimación de pacientes en emergencias (tras infartos de miocardio, complicaciones de los procedimientos) y su transporte eventual a los quirófanos de cirugía cardíaca. No todos los hospitales pueden disponer de un anestesiólogo a tiempo completo para sus servicios de cardiología intervencionista, pero en el futuro, con más y más pacientes sometiéndose a estos tratamientos, será la norma (en España tardará mucho tiempo).
Mis pacientes son (salvo en cardiopatías congénitas) adultos con una importante patología de base y, por tanto, con unas necesidades especiales. La totalidad de los recambios de válvula aórtica se realizan a pacientes a los que se les niega la cirugía por presentar un riesgo muy alto de muerte, generalmente octogenarios con otras enfermedades asociadas. Este tratamiento en particular es sólo realizado en unos pocos hospitales del mundo, siendo el de Rotterdam pionero con unos resultados bastante esperanzadores. Hay que recordar que su uso compasivo y casi experimental requiere una infraestructura importante y unas dotes económicas de envergadura. Esto sólo lo puede generar una institución con grandes proyectos de investigación y relaciones muy estrechas con la industria del campo de la salud.
El manejo anestésico debe ser "equilibrado", es decir, permitir el confort y la analgesia del paciente durante procedimientos invasivos sin generar agravamientos de la situación hemodinámica previa o de su situación patológica anterior. Por eso no hay una "receta" única, sino que debes adaptar tus técnicas al beneficio de paciente y cardiólogo. En general, se trata de realizar una anestesia "ambulatoria", sin estancia prolongada del paciente en el Hospital, si el tratamiento así lo permite. Se usa mucho la mascarilla laríngea, las sedaciones profundas y el uso combinado de medicamentos, siendo la anestesia intravenosa y el uso de ketamina las estrellas de este departamento.
La presencia de un anestesiólogo también ayuda a calmar ánimos entre todo el personal, sobre todo cuando existen momentos de stress y angustia. Los cardiólogos pueden trabajar más tranquilos sabiendo que tienen a su espalda alguien que intubará el paciente si es necesario, y lo reanimará si no todo va bien. Lo fundamental es establecer un buen clima general y tener buenas dotes de comunicación con todo el equipo, ya sean médicos, enfermero/as o técnicos. El fin último no es otro que tu paciente esté contento y haya sido tratado con gran profesionalidad y humanidad. Javier