Los regalos de Sinterklaas

Aunque con retraso, aquí os dejamos con un video del día en que Sinterklaas dejó su saco de regalos en la puerta de nuestra casa. Javi

Feliz Navidad!

Querida familia y amigos, os queremos desear una Feliz Navidad y un Próspero Año Nuevo 2009. La cena de Navidad la hemos pasado en casa junto a nuestros amigos Paul y Adela y sus dos hijos. En Holanda la cena y/o reunión familiar se celebra no la víspera sino los días 25 y 26, festivos. Por tanto estamos inmersos en un largo fin de semana de vacaciones. Aprovechando la coyuntura, también me he pedido días de vacaciones y no volveré al trabajo hasta el día 5 de enero. Por cierto, aquellos que quieran llamarnos por teléfono o incluso mandarnos un email, SMS, etc., entre los días 29 de diciembre y 1 de enero, que no se asusten si no contestamos. Esos días y el fin de año lo pasaremos en Oostende (Bélgica) en una casa rural, también cercana a Brujas. Así que tambien os deseamos una buena entrada de año, tranquila, sin mucho alcohol y disfrutando a tope de la familia. Besazos de Carmen, Javier, Javi y Darío.

PGA-62

Escribo desde la 16a. planta del hotel Marriott Marquis en el Theatre Circle de la ciudad de Nueva York, en el cibercafe (no pongo acento porque el teclado es americano), donde se celebra el 62 congreso de la PGA. Para los que lo desconozcan es como una reunion de anestesiologos, mayoritariamente americanos y newyorkinos, pero con gran afluencia internacional en los ultimos years, todos los diciembres. Estoy en una pausa entre los talleres de TEE que acabo de realizar y una charla que tendre a las15:45 sobre conservacion de sangre.
Bueno, lo vivido hasta ahora da un resultado moderadamente satisfactorio. El sabado fue interesante la charla sobre cirugia cardiaca sin bomba y minimamente invasiva. Ayer tambien fue interesante la dedicada a la anestesia fuera de quirofano. Hoy fueron importantes los dos talleres de eco transesofagico, el nivel principiante y el avanzado. Creo que son muy mejorables y que a partir de aqui no voy a apuntarme a mas cursos de este tipo. Ya no me aportan nada extra que no pueda obtener con el estudio propio y la practica diaria en quirofano. Por supuesto cualquier duda puedo solventarla con colegas mas experimentados. En cuanto al congreso en general si debo decir que esta muy bien organizado. El dia del registro no soporte problemas ni colas. Todo esta meticulosamente planificado. Los horarios se cumplen a rajatabla. Hay servicio de restauracion gratuito (fundamentalmente cafe y te) durante todo el tiempo. Entre las 11:30 y las 13:00 existe servicio de almuerzo con precios bastante asumibles. Hay actividades sociales paralelas, pero yo no he participado en ninguna, pues el tiempo lo tenia totalmente ocupado. Hay cibercafe y sala de exposicion, pues hay tambien anestesiologos artistas o pintores. Este aspecto no esta mal, pero me pregunto si vale la pena venir a EEUU y pagar billetes de avion y hoteles en esta ciudad a unos precios muy elevados, ademas de los costes de talleres y algunas charlas, que van a parte de la inscripcion propia. La respuesta creo que es NO. En Europa tenemos los congresos anuales de la ESA que son de igual o mejor nivel que esta reunion. El proximo es en Milan (Italia).
De la exhibicion comercial destacaria la cantidad de adelantos que hay con los nuevos aparatos de anestesia y los sitemas informaticos de recogida de datos. Hay muchos stands tambien sobre control de la via aerea y manejo de la intubacion dificil. Hay muchos tipos de aparatos y dispositivos, eso puede dar una idea de que no hay todavia una solucion ideal. Hay representantes de editores de publicaciones sobre anestesia que hacen su agosto vendiendo libros. Por lo demas, se repite todo un poco. La gente se harta de coger los regalos que ofrecen los laboratorios o distintas companies. Muchos de ellos van a la basura al poco tiempo. Asi que yo solo he ido a lo indispensable y util, al final no me traigo apenas nada.
Sobre NY que decir. Ya estuve aqui years atras y sigo teniendo la misma opinion. NO me gusta. Bien, para ver una vez, hacer algunas visitas turisticas de rigor, la estatua de la libertad, algunos museos, etc.. Pero en general es una ciudad que me come, me siento aturdido por el gentio, el trafico, las colas, el frio de diciembre, etc.. Hay que decir que la relacion precio/calidad de los hoteles es pesima. Tienes que pagar un paston en Manhattan y el hotel puede ser una pension de nivel alto. En algunos, encima, no tienes bath propio. Yo me alojo en el Mildford Plaza Hotel, que fuera del nombre espero no pisar nunca mas. Por 325$ que pago la noche, en Europa estaria en un hotel de los mejorcitos, con mas servicios, desayuno incluido, y sin tanto ascensor para arriba y para abajo. Cuando vas por la calles, cerca de Times Square, me da la sensacion de estar en una de nuestras ferias del caballo en Jerez, con el Real lleno hasta la bandera. Me molesta muchisimo. Por la misma razon todos los locales y restaurantes estan a tope, en algunos tienes hasta que hacer cola por la calle. Tengo que patear por las noches la ciudad para buscar sitio en alguno y poder cenar. El primer dia use un McDonald, el segundo un restaurante italiano que igual hoy repito y ayer un thailandes. Vine preparado con datos de los restaurantes de Midtown recomendables y buenos pero ha sido imposible entrar en ellos por el agobio del gentio: John's pizza, Frankie's Steakhouse, y otros recomendados por la guia de NY que traigo. Pero lo que no voy a hacer es entrar en garitos de mala muerte.
Otro problema que sufri el primer dia fue el caos circulatorio a la entrada de esta ciudad. El autobus que me traslada desde el aeropuerto (Newark) tarda normalmente 35 minutos y yo hice el trayecto en casi 3 horas. No se puede imaginar uno la cantidad de coches que entran y salen de la isla de Manhattan. Creo que esta ciudad no es muy "amigable" para aquellos que les gusten los grandes espacios, lo verde, la tranquilidad, o tengan una familia con children, salvo quizas si piensa uno solo en Central Park, lo unico tranquilo que puede uno encontrar, pero que en invierno no es muy atractivo particularmente. Eso si, hay muchos hispanos, y tambien turistas de Spain. Creo que aqui se vive mucho en dependencia del turismo, salvo eso, solo gente con mucha pasta podrian vivir con una relativa calidad de vida.
Bueno, tomorrow tiro para Holanda. Sera despues de la jornada matinal de charlas. Espero que esta vez el bus no tenga que demorarse mucho. Seguramente almorzare en el aeropuerto, pues me apetece tomarme un fileton tipico BBQ, pero ya vere. Lo cierto es que tengo que hacer noche en el avion y eso siempre me ha ido mal. De todas formas me llevo lectura, estudio y hasta peliculas en el ipod. Para el miercoles a las 8 de la morning estare en Amsterdam. Ya estoy deseandolo. No quisiera terminar esta entrada sin mandar unos besazos a Carmen, Javi y Dario. Ya veremos que me llevo para vosotros.....!?. Javier

Qué tensión!

Son las cinco de la tarde. Estoy como ¨borracho¨ de no haber descansado lo suficiente. Todo es debido a la guardia de ayer. Empecé a las 8 de la mañana con el paciente que tenía programado, un señor de 70 y tantos años para un bypass aortocoronario y recambio de válvula aórtica. Todo fué normal y a las 3 de la tarde ya estaba el paciente en la UCI. Vistas las guardias que he tenido, el mayor miedo (o frustración) son las reoperaciones, que como todos sabemos se deben bien a una hemostasia deficiente del cirujano bien a las alteraciones del sistema de coagulación que acarrea la circulación extracorpórea y son inevitables. No hay casi ninguna guardia que no tenga que meterme con alguien por un sangrado no controlado. Pero este no fue el caso ayer. Cuando terminé con un segundo bypass de un colega mío que terminó su jornada (para eso están los que se quedan de guardia), un abuelito de 82 años pero que se ¨portó¨ fabulosamente, me notificaron que había un donante de corazón en Munich (Alemania) y que el receptor era uno de nuestros pacientes, una chica de 17 años con una miocardiopatía dilatada y con corazón artificial puente al transplante ingresada en el Sofia, el hospital pediatrico que se encuentra al lado del Erasmus. La tensión se elevó por momentos, era mi primer TRANSPLANTE DE CORAZON. Por problemas con el helicóptero y el mal tiempo, no pudimos empezar hasta eso de las 12 y media de la noche. Tuve la suerte de contar con Rob, teamleader del grupo de anesthesie-medewerkers (enfermeros de anestesia), que ya tiene una larga trayectoria y muchísima experiencia en cirugía cardiotorácica. Como él después dijo, es la primera vez la que mejor se recuerda, y eso fué lo que nos ocurrió, pues todo salió ¨según protocolo¨. La chica no presentó complicación ninguna y salimos de bomba con mucha facilidad. A eso de las 7 de la mañana de hoy ya estábamos en la UCI y me pude marchar a casa. Es una sensación de cansancio mezclado con alegría por haber ayudado a salvar una vida que tenía sus horas contadas. Había que ver a esta perqueña paciente de tan sólo 43 kilos. Explicar cómo se lleva a cabo un transplante me llevaría muchísimo tiempo, pero hay que decir que estamos involucrados un gran número de personas: los dos grupos de cirujanos, uno que opera y recoge el órgano donante y lo traslada al hospital, y otro el que ya ha empezado con el receptor, lo prepara y finalmente transplanta el órgano, asistentes de cirugía y enfermería, anestesista y enfermero/a de anestesia, coordinador de transplante, personal de quirófanos, medios de transporte (en este caso fué un avión), laboratorio de hematología, cardiólogos, etc., etc.. Bueno, a pesar del stress sufrido, vale la pena el trabajo si los resultados fueran todos como el obtenido en este caso. Guardaré una copia del registro de anestesia de este mi primer transplante y que me lo ha firmado como recuerdo mi colega Rob. Creo que esta noche dormiré como un oso. A partir de mañana estaré en Nueva York en el congreso de la PGA haciendo algunos talleres y atendiendo conferencias, pero eso ya es otro cantar....Javier

Impunidad total

Estoy en esta mañana de domingo leyendo El País. No dejo de sorprenderme ante la interminable relación de noticias que, juntas, podrían calificar a este país (España) de SIN LEY dentro de una Europa unida. Me da la impresión de que he dejado atrás una situación de impunidad total. La Justicia ha perdido toda credibilidad para el ciudadano honrado, pero es un buen aliado del defraudador, del ladrón (de todo tipo), del ¨sin vergüenza¨, pero también de las administraciones locales, autonómicas e incluso estatal, cuando por razones que los más eruditos desconocen, hacen prevalecer situaciones totalmente injustas y en algunos casos ilegales (sin que la Justicia de un paso por defender los derechos ciudadanos generales) y, manda huevos..., en connivencia con ciertos sectores vulnera las leyes que nos gobiernan. El ¨donde dije digo, digo Diego¨ parece ser la moneda de cambio en estos casos. Que me diga alguien por qué tanta gente está (meses y años) esperando las ayudas de la tan famosa Ley de Dependencia. Ya conozco casos de defunciones sin haber recibido ayuda alguna, esperando la laboriosa tarea del funcionariado y burocracia españolas. Ahora parece que la innumerable cantidad de casas ilegales van a tener salida sin que ello repercuta en las obligaciones de esos ¨listillos¨ que ocuparon terreno no urbanizable y se construyeron su chalet a su antojo, mientras que el ciudadano honrado ha tenido que soportar cargas financieras hasta la extenuación. La mayoría de municipios tienen planes de legalización, y los usurpadores (unidos en plataformas) ya adelantan que no van a pagar ni un euro. ¿Cuantas ¨justicias¨ hay en España?. Mientras tanto, yo emigrante fuera de España, no puedo vender mi casa VPO porque una ley andaluza con carácter retroactivo me lo impide, aunque cuando firmé mi contrato con la Junta de Andalucía sólo me sometía a un período de 10 años de obligada ¨permanencia¨. Los bancos reciben dinero del Gobierno para mantener su negocio mientras que el ciudadano de a pie tiene que recomponer el puzzle de su economía casera con grandes dificultades y sometido a incrementos de gravámenes. Por mí se pueden ir a la ruina todos los bancos, que lo único que hacen es aprovecharse del dinero de sus clientes, como usureros de trastienda. Para qué extenderme....vosotros creo que me entendéis. La cantidad de estafas y delitos que hay que permitir echando la vista a un lado es interminable...y la maquinaria de jueces y fiscales sigue marchando como una locomotora de vapor...lenta, lenta, lenta,...a veces descarrilando. Si alguien me preguntase si confío en el futuro de mi país, le diría que NO, que allí no me fío ni de mi propia sombra. Bastantes experiencias he tenido como para fiarme de la gente. Ante todo este panorama sólo veo una pizca de esperanza, y es que de vez en cuando sí te encuentras gente honrada y buena, que no se quiere aprovechar de tí, aunque son los menos. Javier