La visita del Príncipe Alexander

Como ya os comentamos, el Príncipe Willem Alexander de Orange visitó el colegio de Javi y Darío, el Talma School, el pasado mes de noviembre. En esa ocasión Carmen fué escogida entre las madres para hablar con el Príncipe. Fué un día importante para todos, para los críos y para las autoridades. El cole es realmente multiracial y multicultural, y se hablan muchos idiomas diferentes, pero la enseñanza es en holandés. Esta visita real fomenta el deseo de los monarcas por la integración de todas esas culturas que conviven hoy día en este país, siempre que haya unos principios y unas normas básicas que deban ser respetadas por todos. Aunque no tenemos buenas fotos aquí os dejamos dos que tomaron en el cole, en una de ellas se adivinan las cabecitas de Javi y Darío, contemplando los saludos del príncipe. Javier

Nos alegramos por la familia de Luisa y Diego

Hemos recibido una llamada de Diego que nos informa del alta de su nieta. Por fin está fuera del Hospital y su neumonía es algo del pasado. Ahora sólo hay que esperar la recuperación total y la vuelta a la normalidad. Desde aquí mandamos besos a los padres, a su hermano , a Inma y a Luisa que estuvieron con la pequeña, a los que sufrieron desde la península (y desde el extranjero ;-/ ) y a ella misma, que seguro que va a dar un estirón... Javier

Nuestro coche ya es holandés

Después de 6 meses haciéndonos los remolones, incluso después de que nos parase la policía de aduanas en la autopista, por fin nuestro coche está registrado en Holanda. Al ser residentes de este país no podíamos alargar más el permiso de circulación de la DGT de España, pues nos exponíamos a una multa y, sobre todo, a tener que pagar el BPM cuando forzosamente cambiáramos los papeles. En nuestro caso eso no es así, pues al venir de otro país de la UE y ser el coche parte de nuestra mudanza a Holanda, además de haber sido comprado hace más de 12 meses, tenemos el derecho de registrarlo sin pagar el BPM, tasa que se paga cuando se adquiere un vehículo o se importa del extranjero: nosotros nos hemos ahorrado unos 6000 euros.

Pero esto no ha sido fácil. Antes de que esta tarde le pusiera las nuevas matrículas al coche, hemos tenido que someternos al proceso administrativo, a la gran cantidad de papeles exigidos, por las autoridades holandesas: la Aduana, Hacienda, la RDW (como la DGT), la inspección técnica, asegurar el coche, y el impuesto municipal del ayuntamiento. Pero ya sabéis, el esfuerzo en equipo, las gestiones de Carmen y las citas a las que ha tenido que ir porque el trabajo en el hospital me lo impedía, han superado los obstáculos. Una vez más, esta familia sigue adelante, con tesón y esfuerzo, contenta de lo que hace. Javier

Fotos de Navidad: Feli en haar gezin.

En la dirección que aparece más abajo, se encuentran las fotos de la visita de nuestros amigos de Cartagena: Feli, Vitto, Ainoa y Víctor.

http://www.tabblo.com/studio/stories/shared/12611/68w0zvl3btuqd54

Os recomendamos este sitio web para subir vuestras fotos. Se hace fácilmente y en poco tiempo, y lo podéis compartir con quienes queráis. Carmen

La desgracia de ser médico en España

Acabo de leer en Diario Médico las propuestas del Consejo de la Profesión Médica de Cataluña ante los problemas de la Sanidad Pública, sobre todo en lo que refiere a sus médicos. Es una auténtica vergüenza y desmoraliza al más optimista.
Una de sus conclusiones es que Cataluña ha dejado de ser "atractiva" para mis colegas, con una creciente necesidad de especialistas como Anestesiólogos, Radiólogos, Pediatras y Ginecólogos, y que muchos de los médicos jóvenes hacen lo que yo, emigran a otro país de la Unión Europea.
Las causas se achacan a un tal "equilibrio regional" alcanzado en nuestro país y a la sobredimensión de los servicios quirúrgicos.
A todo ello debo decir que el problema no es único de Cataluña, es un mal generalizado en España. Sólo hace falta pasarse por los Servicios de Salud de Andalucía, Extremadura, Castilla La Mancha, etc.. Hay hasta contrataciones incentivadas de médicos provenientes del Este de Europa para paliar tal situación. ¡Parece que son bastante imaginativos los responsables de los Sistemas de Salud!. Si por una parte se escudan en la población para hacer lo que les viene en gana (la manipulación informativa del ciudadano español es total), por otra dejan caer el peso de los costes de este Sistema de Salud español en los salarios de sus médicos. ¿Por qué no se piensa ya en un copago alternativo?. Al ritmo que vamos no hay país que pueda soportar esta carga económica (por eso vienen a operarse tantos "turistas" a nuestro país). Pero eso es políticamente "incorrecto", aunque haya países de nuestro entorno que funcionen de manera diferente a la nuestra.
Cualquier informe medianamente serio sobre la remuneración de profesionales de la salud deja a España en los lugares de cola de la Unión Europea pero, por otra parte, cada presidente autonómico y el mismo Zapatero se consideran líderes de las primeras regiones y naciones europeas...y una mierda para todos!.
En este contexto de esclavitud total (muchas veces por la propia apatía y escasa motivación de mejora de la clase médica) no es de extrañar que los más jóvenes piensen que aquí es imposible desarrollar una carrera que ha costado tanto esfuerzo y años de ardua preparación. Por cierto, los servicios hospitalarios, así mermados, tienen que soportar una carga de trabajo muy superior de la que permitiría un trabajador normal, vulnerando hasta las propias leyes españolas y europeas sin que nadie se inmute lo más mínimo. Es una situación de impunidad total, de injusticia, de verdadera "idiosincracia" española.
Pero para rematar la faena, a este Consejo de Sabios no se le ocurren otras soluciones que concentrar especialistas y demorar la edad de jubilación hasta los 70 años. No comments!.
Por mucho que se incentive una atención primaria de gran resolución y servicios de urgencias escalonados, al ritmo que vamos con la emigración creciente y el progresivo envejecimiento de la población, esas no pueden ser medidas que mejoren el panorama actual.
¿Qué pediría yo?. Que me traten con más respeto, que me ofrezcan un salario verdaderamente europeo, que respeten mis horas de descanso y mi tiempo libre, que incentiven mi formación continuada, que valoren mi experiencia y no apliquen un modelo de carrera profesional que parece que está hecho para "callar bocas" con la sumisión de sindicatos de clase que ni luchan ni nos defienden.
Llegados a este punto, sólo me queda presagiar que no veo claros en el horizonte, más bien nubes borrascosas. El nivel tan decepcionante que se ha alcanzado en la política española, la sensación de constante impunidad, de corrupción global, de separación entre regiones, con visiones no unitarias, diversificadas según conveniencias de todo tipo, y mientras los Gerentes y Directores se lleven al bolsillo lo que sí parece no tiene límites, seré ciudadano europeo antes que español. Aconsejo a compañeros jóvenes que se planteen residir y trabajar en un país que los valore y les pague como se merecen. Y por último, sugerir que los Colegios Profesionales desaparezcan o pasen a ser clubs de jubilados. Su función es meramente decorativa para el médico de nuestros días que necesita alguien que sí los defienda y no les saque los cuartos. He dicho. Javier

Mal tiempo

Parece que ya ha pasado lo peor. Ayer estuvo todo el país en alerta por la tormenta que hemos sufrido, sobre todo de viento huracanado. En Holanda han muerto 6 personas. Por Rotterdam existe hoy ya cierta tranquilidad, el viento se ha calmado y hasta ha salido el sol. Ya pasó todo, y nosotros no hemos sufrido ningún daño. Gracias a los que se han preocupado y nos han llamado por teléfono. Se avecina un fin de semana más tranquilo, quizás vayamos al Ahoy, un centro de exposiciones, donde hay estos días un mercado de libros con buenas ofertas. Javier

Trabajando en Erasmus MC (Parte 1)

Muchos me han preguntado qué tal me va por el trabajo. La mayoría de veces sólo respondo con pocas palabras, pero ahora puedo contar con tranquilidad cuál es mi función en el Thorax Centrum del Hospital Erasmus de Rotterdam.
Parece extraño, pero mi "lugar" no está en los quirófanos, sino fuera de ellos. Técnicamente hablando, la denominación inglesa es Out of Operating Rooms Anesthesia, o en castellano, Anestesia fuera de quirófanos. Mi dependencia es doble, por una parte estoy contratado por el Departamento de Cardiología, pero profesionalmente dependo del Departamento de Anestesia. Esto posibilita que actúe con cierta independencia y sin un control férreo de las estructuras burocráticas del Hospital, lo cual es a veces de agradecer.
Mi cometido se realiza a las órdenes de los cardiólogos intervencionistas y electrofisiólogos, y consiste en dar el apoyo anestésico necesario a pacientes que se someten a intervenciones coronarias percutáneas (bien sean diagnósticas o terapeúticas), tratamientos de enfermedades cardíacas congénitas, dilataciones de estenosis valvulares, implantes valvulares percutáneos, estudios electrofisiológicos y ablaciones de arritmias cardíacas, implantes de marcapasos y desfibriladores automáticos, cardioversiones y la reanimación de pacientes en emergencias (tras infartos de miocardio, complicaciones de los procedimientos) y su transporte eventual a los quirófanos de cirugía cardíaca. No todos los hospitales pueden disponer de un anestesiólogo a tiempo completo para sus servicios de cardiología intervencionista, pero en el futuro, con más y más pacientes sometiéndose a estos tratamientos, será la norma (en España tardará mucho tiempo).
Mis pacientes son (salvo en cardiopatías congénitas) adultos con una importante patología de base y, por tanto, con unas necesidades especiales. La totalidad de los recambios de válvula aórtica se realizan a pacientes a los que se les niega la cirugía por presentar un riesgo muy alto de muerte, generalmente octogenarios con otras enfermedades asociadas. Este tratamiento en particular es sólo realizado en unos pocos hospitales del mundo, siendo el de Rotterdam pionero con unos resultados bastante esperanzadores. Hay que recordar que su uso compasivo y casi experimental requiere una infraestructura importante y unas dotes económicas de envergadura. Esto sólo lo puede generar una institución con grandes proyectos de investigación y relaciones muy estrechas con la industria del campo de la salud.
El manejo anestésico debe ser "equilibrado", es decir, permitir el confort y la analgesia del paciente durante procedimientos invasivos sin generar agravamientos de la situación hemodinámica previa o de su situación patológica anterior. Por eso no hay una "receta" única, sino que debes adaptar tus técnicas al beneficio de paciente y cardiólogo. En general, se trata de realizar una anestesia "ambulatoria", sin estancia prolongada del paciente en el Hospital, si el tratamiento así lo permite. Se usa mucho la mascarilla laríngea, las sedaciones profundas y el uso combinado de medicamentos, siendo la anestesia intravenosa y el uso de ketamina las estrellas de este departamento.
La presencia de un anestesiólogo también ayuda a calmar ánimos entre todo el personal, sobre todo cuando existen momentos de stress y angustia. Los cardiólogos pueden trabajar más tranquilos sabiendo que tienen a su espalda alguien que intubará el paciente si es necesario, y lo reanimará si no todo va bien. Lo fundamental es establecer un buen clima general y tener buenas dotes de comunicación con todo el equipo, ya sean médicos, enfermero/as o técnicos. El fin último no es otro que tu paciente esté contento y haya sido tratado con gran profesionalidad y humanidad. Javier

Nuestro aniversario de boda

El pasado día 13 de Enero, sábado, celebramos nuestro aniversario de boda. Ya han sido 17 años los que hemos permanecido unidos. Nos levantamos y dimos una vuelta por Capelle (viendo zonas y casas en venta) y nos dirigimos al centro de Rotterdam. En Beurs almorzamos toda la familia en un restaurante italiano, Trattoria, donde lo pasamos muy bien. Por cierto, el café que preparan allí está muy sabroso. Nos dimos una vuelta por los comercios del centro e hicimos alguna compra: Carmen por fin ya tiene su móvil, así podemos estar comunicados en cualquier momento. Pasamos la tarde en casa y Carmen preparó una cena especial, donde abrimos un vino tinto francés. Todo ha acompañado, incluso el tiempo, pues lució el sol y las tempereaturas fueron muy livianas. Esperamos cumplir más años de casados, pero sobretodo que sean igual de felices que los vividos hasta ahora, con salud y ganas de mejorar cada día un poquito más.
Javier

¡Estamos con vosotros, vecinos!

Hemos sabido de la enfermedad de la nieta de nuestros amigos Luisa y Diego, vecinos de nuestra casa en Jerez. Desde aquí nos sentimos preocupados y deseamos la pronta recuperación de vuestra nieta. Sabemos que los padres y toda la familia están preocupados, os queremos transmitir un mensaje de esperanza y tranquilidad. Ya veréis como en un plazo corto de tiempo todo vuelve a la normalidad. Aquí estaremos para contestar vuestras dudas y apoyaros en lo que necesitéis. Muchos besos de toda la familia.
Javier

Creamos nuestro Blog

Hoy empezamos una nueva forma de comunicarnos con familiares y amigos. Será a través de la blogosfera. En esta pequeña porción de internet, publicaremos de forma asidua nuestras vivencias, comentarios, sentimientos, pensamientos, fotografías, noticias, avisos, y todo aquello que nos permita y os permita mantener un contacto más fluido y constante. ¿Por qué este nombre?: devogels.blogspot.com . Ese nombre lo lleva también la revista que publicamos a todo color: los pájaros o las aves, en holandés, y que ya muchos de vosotros ha leído (si no es así, mandadnos un email y os remitiremos un link para que os la bajéis de internet). Ya no podréis decir: No sé nada de ellos...!. Siempre nos tendréis cerca de vosotros con sólo hacer click en vuestro ratón. Esperamos vuestros comentarios y feedback. Recordad que siempre os tenemos en nuestros corazones. Javier